Trong việc điều trị bướu nhân tuyến giáp, điều quan trọng không chỉ là quyết định giữa phẫu thuật hay đốt sóng cao tần, mà còn phụ thuộc vào bản chất của tổn thương, triệu chứng lâm sàng, và nguy cơ mắc bệnh ung thư. Việc này cần phải được đánh giá kỹ lưỡng bởi các chuyên gia y tế trước khi đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.
Không Phải Tất Cả Các Bướu Nhân Đều Cần Điều Trị
Nhiều bướu nhân tuyến giáp thường là lành tính và không gây ra triệu chứng nghiêm trọng. Theo hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Châu Âu (ETA), chỉ những nhân giáp có kích thước lớn, triệu chứng rõ ràng hoặc có nguy cơ ung thư mới cần được xem xét điều trị. Việc theo dõi định kỳ qua siêu âm có thể là một lựa chọn hợp lý cho những nhân nhỏ không có triệu chứng. Chính Sách Thuế Mới: Hỗ Trợ Kinh Tế và Kiểm Soát Lạm Phát Sự Ứng Phó Cấp Bách Với Cơn Mưa Lớn Tại 18 Tỉnh Thành Khởi Tố Trẻ Vị Thành Niên Chém Người Vì Mâu Thuẫn Tại Quá…
TS.BS.Nguyễn Vinh Quang – Phòng khám Bệnh viện Đại học Y Dược 1 – TP.HCM.
Trước khi quyết định mổ hay đốt, bệnh nhân cần phải trải qua các xét nghiệm và kiểm tra như:
- Siêu âm tuyến giáp và hạch cổ.
- Xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
- Chọc hút tế bào hoặc sinh thiết nếu cần thiết.
- So sánh kết quả xét nghiệm với hình ảnh siêu âm.
- Đánh giá các triệu chứng nuốt khó, đau cổ và ảnh hưởng thẩm mỹ.
Chọn Phương Pháp Điều Trị Bướu Nhân Tuyến Giáp
Khi Nào Nên Sử Dụng Đốt Sóng Cao Tần?
Đốt sóng cao tần (Radiofrequency Ablation – RFA) được áp dụng cho những nhân tuyến giáp lành tính phải có chỉ định rõ ràng. Kỹ thuật này sử dụng điện cực để đốt làm hoại tử tổn thương một cách chính xác, thường phù hợp cho những nhân gây ra triệu chứng và có thể theo dõi an toàn.
Theo Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA), RFA có thể được xem xét cho các nhân giáp lành tính mà kích thước và triệu chứng đủ xác đáng. Cụ thể, RFA thường hiệu quả khi:
- Nhân đã được xác nhận lành tính.
- Nhân lớn gây chèn ép hoặc ảnh hưởng đến thẩm mỹ.
- Bệnh nhân muốn bảo tồn mô tuyến giáp.
- Bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao.
- Vị trí của nhân cho phép thực hiện RFA an toàn.
- Người bệnh đồng ý theo dõi lâu dài.
Lựa chọn điều trị nhân tuyến giáp bằng phương pháp nào tùy thuộc bản chất, triệu chứng, chức năng tuyến giáp và nguy cơ ung thư. Ảnh do AI tạo.
Tuy nhiên, phẫu thuật vẫn được coi là phương pháp điều trị hiệu quả trong nhiều trường hợp, đặc biệt khi cần lấy toàn bộ tổn thương để thực hiện xét nghiệm mô học.
Những trường hợp ưu tiên phẫu thuật bao gồm:
- Nghi ngờ ung thư.
- Nhân lớn gây chèn ép rõ rệt.
- Nhiều nhân giáp, đặc biệt khi phải điều trị nhiều vấn đề cùng lúc.
- Người bệnh cần điều trị triệt để trong một lần.
So Sánh Giữa Phẫu Thuật và Đốt Sóng Cao Tần
Điểm Khác Biệt Chính Giữa Hai Phương Pháp
|
Tiêu chí |
Phẫu Thuật |
Đốt Sóng Cao Tần (RFA) |
| Nguyên lý | Cắt bỏ mô tuyến giáp | Phá hủy mô ở vị trí tổn thương |
| Gây mê | Thường là gây mê toàn thân | Có thể chỉ gây tê tại chỗ |
| Sẹo | Có sẹo mổ rõ | Không có sẹo mổ lớn |
| Bệnh phẩm mô học | Có thể lấy được tổn thương để xét nghiệm | Không có bệnh phẩm đầy đủ |
| Bảo tồn tuyến giáp | Giảm tùy thuộc phạm vi cắt | Thường bảo tồn hầu hết mô tuyến |
| Nguy cơ suy giáp | Có nguy cơ cao hơn | Nguy cơ thấp hơn |
| Nằm viện | Thường cần nhập viện | Có thể về trong ngày |
| Hiệu quả tức thời | Khối bướu được lấy bỏ ngay lập tức | Cần thời gian để nhân nhỏ dần |
| Giải quyết nhiều nhân | Dễ hơn trong các trường hợp phức tạp | Phù hợp cho nhân đơn lẻ hơn |
| Điều trị lại | Ít khi cần tái điều trị | Có thể cần đốt bổ sung |
Ngoài ra, các bướu nhân nang thường được điều trị bằng đốt cồn do tính đơn giản và hiệu quả. Đối với các nhân tự chủ chức năng, có thể xem xét việc điều trị bằng iod phóng xạ hoặc phẫu thuật tùy thuộc vào tính chất và triệu chứng của nhân.
RFA là một phương pháp ít xâm lấn, tuy nhiên vẫn có những nguy cơ như đau, tụ máu, hoặc tổn thương cấu trúc lân cận nếu không thực hiện đúng kỹ thuật. Do đó, bác sĩ thực hiện cần có chuyên môn sâu về giải phẫu vùng cổ và kỹ năng siêu âm chuyên dụng.
Sau khi thực hiện RFA, việc tái khám định kỳ là cần thiết để theo dõi hiệu quả và sự tái phát của tổn thương.
Mời bạn xem thêm thông tin qua video bên dưới:
Bướu đa nhân tuyến giáp có nguy hiểm không? khi nào bạn nên mổ? | SKĐS
