Bộ Y tế đang tiến hành lấy ý kiến cho dự thảo thông tư mới quy định về việc thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) liên quan đến các dịch vụ khám chữa bệnh y học gia đình, bao gồm khám tại nhà và các hình thức khám từ xa.
Dự thảo này không chỉ đặt ra tiêu chí thanh toán cho các dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế gia đình mà còn hỗ trợ các hình thức nghiên cứu và phát triển các dịch vụ khám chữa bệnh từ xa. Hành Trình Cứu Sống Hai Bệnh Nhân Cao Tuổi Bị Ngừng Tuần… Hành Trình Vượt Qua Bệnh Tật Của Chàng Trai 20 Tuổi Qua Â…
Những Dịch Vụ Được Thanh Toán Khi Khám Chữa Bệnh Tại Gia Đình
Theo dự thảo, quỹ BHYT sẽ chi trả cho các dịch vụ khám chữa bệnh do các cơ sở y tế gia đình ký hợp đồng cung cấp, bao gồm các trường hợp như:
Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình đã được cấp phép hoạt động theo các hình thức quy định bởi Chính phủ.
Người bệnh có thể đăng ký khám sức khỏe định kỳ miễn phí tại cơ sở khám bệnh chữa bệnh y học gia đình. (Ảnh PKBSGĐ Hà Nội)
Để được thanh toán, các cơ sở này cần đáp ứng đủ điều kiện pháp lý quy định trong luật khám chữa bệnh.
Các dịch vụ khám chữa bệnh y học gia đình sẽ bao gồm các hoạt động chẩn đoán và điều trị các bệnh thông thường cũng như thực hiện các kỹ thuật y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Hơn nữa, các cơ sở này cũng sẽ được phân bổ thẻ BHYT cho những người cư trú tại địa phương, đảm bảo quyền lợi cho cộng đồng.
Người bệnh sẽ được hưởng các quyền lợi khám sức khỏe định kỳ miễn phí, sàng lọc bệnh tật, quản lý sức khỏe và xây dựng hồ sơ sức khỏe nhằm đảm bảo việc chăm sóc sức khỏe liên tục.
Quỹ BHYT cũng sẽ chi trả cho các loại thuốc, thiết bị y tế cần thiết trong quá trình khám chữa bệnh tại gia đình theo quy định về quyền lợi bảo hiểm của người tham gia.
Các Chính Sách Thanh Toán Cụ Thể Dành Cho Dịch Vụ Khám Bệnh Gia Đình
Mức thanh toán cho dịch vụ khám chữa bệnh y học gia đình sẽ được thực hiện theo quy định của pháp luật hiện hành về BHYT:
Đối với các dịch vụ y tế kỹ thuật đã được phê duyệt, quỹ BHYT sẽ thanh toán theo mức giá được pháp luật quy định cho cơ sở điều trị.
Trong trường hợp dịch vụ chưa được cấp thẩm quyền phê duyệt giá, quỹ sẽ thanh toán theo mức giá khám chữa bệnh thực tế tại cơ sở đó, dựa trên các quy định pháp luật hiện hành.
Người bệnh sẽ chịu trách nhiệm thanh toán khoản chênh lệch giữa chi phí dịch vụ khám chữa bệnh y học gia đình và giá dịch vụ thực tế nếu có.
Đối với các dịch vụ lập hồ sơ sức khỏe, tư vấn sức khỏe và quản lý sức khỏe, quỹ BHYT sẽ thanh toán một mức phí trọn gói cho từng cá nhân đã đăng ký tại cơ sở khám chữa bệnh.
Các cơ sở cũng sẽ cần xây dựng cơ cấu chi phí cho các gói dịch vụ khám chữa bệnh, bao gồm tất cả chi phí liên quan đến nhân lực và công nghệ thông tin phục vụ cho việc lập hồ sơ sức khỏe.
Ngoài ra, nếu các cơ sở y tế thực hiện dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà, quy định chi tiết về thanh toán sẽ được thực hiện theo dự thảo thông tư này.
Bộ Y tế đề xuất mở rộng thanh toán BHYT cho khám chữa bệnh tại nhà: Ai sẽ được hưởng?
