Khám Chữa Bệnh Tại Nhà: Ai Được Hưởng Quyền Lợi Từ Bảo Hiểm Y Tế?

Đối Tượng Được Khám Bệnh Tại Nhà

Bộ Y tế vừa công bố một dự thảo Thông tư mới cho phép thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho chi phí khám chữa bệnh tại nhà. Theo thông tư này, người bệnh có thể được khám tại nơi cư trú nếu họ có tình trạng sức khỏe không cho phép đến cơ sở y tế. Những đối tượng được hưởng quy định này gồm:

• Người khuyết tật nặng hoặc đặc biệt nặng;
• Người trên 75 tuổi, hạn chế khả năng di chuyển;
• Người mắc bệnh tâm thần không thể tự chăm sóc bản thân;
• Người bị bệnh mạn tính gây hạn chế khả năng di động;
• Người cần chăm sóc giảm nhẹ ở giai đoạn cuối;
• Các đối tượng đang hưởng chế độ bảo trợ xã hội, sống tại trung tâm bảo trợ;
• Trẻ em dưới 36 tháng và người cao tuổi không có người chăm sóc.

Chi Phí Được Thanh Toán Khi Khám Tại Nhà

Dự thảo cũng chỉ rõ về các chi phí được quỹ BHYT thanh toán khi khám chữa bệnh tại nhà. Cụ thể, quỹ này sẽ chi trả cho:

• Thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ xét nghiệm cần thiết cho quá trình khám bệnh;
• Chi phí di chuyển của nhân viên y tế đến nơi cư trú của người bệnh;
• Chi phí phát sinh từ dịch vụ chẩn đoán hoặc lấy mẫu tại nhà.

Đối với những khoản chi phí này, quỹ BHYT sẽ thanh toán theo quy định pháp luật hiện hành. Cụ thể:

• Nếu giá dịch vụ khám bệnh tại nhà thấp hơn hoặc bằng giá khám tại cơ sở y tế, quỹ BHYT sẽ thanh toán theo giá đã phê duyệt;
• Nếu chi phí vượt quá mức giá quy định, quỹ sẽ thanh toán 50% chi phí chênh lệch, người bệnh phải trả phần còn lại;
• Trong trường hợp dịch vụ chưa có giá quy định, quỹ sẽ chi trả theo mức giá tại cơ sở y tế cho dịch vụ đó.

Dự thảo còn nhấn mạnh rằng, các cơ sở y tế cần phải có kế hoạch chi tiết cho dịch vụ khám tại nhà, dựa trên chi phí thực tế, không bao gồm các khoản phí không sử dụng trong quá trình khám tại nhà như điện, nước, hay phí nhân viên đón tiếp.

Bên cạnh đó, các cơ sở y tế cũng có quyền bổ sung những khoản chi phí hợp lý cho dịch vụ khám tại nhà như chi phí di chuyển và thời gian làm việc của nhân viên y tế, nhằm bảo đảm cung cấp dịch vụ chất lượng cao cho người dân.

Thêm vào đó, việc áp dụng các giải pháp này còn nhằm mục đích nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, trong đó có thể tham khảo các dịch vụ khám bệnh tại nhà như trong bài viết về chăm sóc người cao tuổi.

Chính sách này không chỉ hướng tới việc cải thiện điều kiện chăm sóc sức khỏe cho những người có khó khăn trong việc di chuyển, mà còn là một trong những biện pháp quan trọng để bảo đảm công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng được thực hiện một cách toàn diện và hiệu quả.

Để biết thêm thông tin về các trung tâm khám chữa bệnh, bạn có thể tham khảo thêm về Trung tâm Nhãn nhi và Kiểm soát cận thị tại Bệnh viện Đông Đô, nơi cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cho trẻ em.